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滥服药品很可能让肾脏吃不消
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(2008-3-10 09:44)
名城健康 |
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别以为吃得下睡得着就没病，肾炎早期不一定有明显的症状。28岁的大男人，活蹦乱跳，去医院一查，居然得了急性肾衰！
28岁的大男人，平常活蹦乱跳的，可谁也没想到，在一次尿常规检验时，化验结果竟是“异常”。
这个结果让所有认识 他的人都不敢相信，把他送到医院再次做检查，做了个肾穿刺，诊断结果是“急性肾衰竭”。大家诧异：一个大男人怎么一下就得了肾衰竭这样恐怖的疾病？
这样的诧异经常会发生。苏大附一院肾内科主任卢国元说，“在门诊治疗中，我们几乎每个月都会遇到因为不当服用药物而导致的急性肾衰竭患者。”上周三记者在他的专家门诊时发现，年轻人得肾炎的不少。络绎不绝的患者中，大多不到40岁。据了解，目前肾病的发病率相比10年前大大增长了，以前每100万人中平均有39人患有肾病，而现在每100万人中平均就有98个人患有肾病。如今全世界已有100多万人靠透析生存，且正以每年平均8％的速度增长。
本周四是“世界肾脏日”，我们觉得有必要把相关的常识和大家说说，让这样的诧异越来越少。
有些肾炎是“吃”出来的乱吃药品也会得肾炎
目前，对于大多数肾病患者来说，上呼吸道感染、中耳炎、扁桃体炎等细菌、病毒感染是肾炎常见的诱因。
但是，另一种诱因正在渐渐抬头。“临床上还有些病人是因为自己滥服药品后‘吃’出来的病。”卢国元说，肾脏是排泄和排毒的器官，人体服药后的代谢产物大多从肾脏排出。近年来药物引起的肾损害越来越多。据统计，约25%的肾衰患者与应用肾毒性药物有关。
在常用药物中，长期或大量服用消炎止痛药例 （包括一些感冒药），都可导致肾功能不全。此外，降压药、肿瘤化疗药、抗癫痫药、麻醉药、金属及络合剂、各种血管造影剂等，如果使用不当均会造成肾脏损害。
滥用药物会导致药物性肝肾损害，对肾功能不全患者来说，更是雪上加霜。这是因为药物主要通过肾脏排泄，肾功能不全患者若按常规剂量使用，就可能导致病情急剧恶化发展为尿毒症，甚至出现生命危险。
有位患者，因为乏力、夜尿增多，自认为“肾亏”，花了不菲的价钱买来某种补肾的药品服用。没想到，一段时间后却感觉自身症状越来越不妙，先是恶心呕吐，接着腰酸无力，白天上班的时候也能睡着。后来到医院一查，他的肌酐等各项检查指标大大超标，诊断结果：急性肾衰。
事实上，很多补品中含有高蛋白，这些蛋白会加重肾脏负担，对有肾脏疾病患者，大量服用后可能越补肾脏功能越差。
10人中就有1人患肾病太劳累、病毒感染是主因
据目前国际肾脏病流行病学调查显示，慢性肾脏病的发病率达10%左右，我国各地区的流调显示的发病率也接近这一数据。这意味着：约10名成年人中就有1人患有慢性肾脏病。卢国元说，上海的最新一份调查显示，在上海每9～10个成人中就有一人患慢性肾脏疾病，这还不包括众多存在慢性肾脏疾病易患因素的高危人群。
工作压力大导致抵抗力下降，再加上不良的卫生习惯而产生的细菌、病毒感染，是不少年轻人患上肾脏疾病的主要原因。此外，一部分止痛药等药物的肾毒性较大，也是导致肾脏疾病的“罪魁祸首”之一。
肾脏病是“沉默”的疾病，由于肾脏病早期症状不明显，患者容易忽视。因为，肾脏病往往与心血管、内分泌、代谢等疾病相互作用，互为因果，导致误诊和漏诊。
临床上发现，引起肾脏疾病的原因很多。除了原发于肾脏的肾炎外，慢性扁桃体炎、糖尿病、高血压、痛风、肾结石等疾病，都可能成为肾脏“杀手”。此外，人们生活节奏的加快，劳累过度，滥用药物，不健康的饮食和生活方式等，也加重了人体肾脏的负担，进而导致或加重肾脏病。
这些好习惯你有吗？坚持下来就能远离肾炎
保护肾脏，从年轻时就该注意，每日最好喝足8杯水，少吃巧克力、草莓、核仁、菠菜、冰茶、即溶咖啡等；多吃黑色食物，比如木耳、香菇，可保证肾脏的新陈代谢，减少肾脏内多余水分的囤积；饮食要清淡，不宜咸，少吃高蛋白质、高脂肪的食品，因为血脂高会引起肾血管硬化，导致肾功能损害；不乱服用药物，最常见对肾脏损害的药包括各类止痛药，尤其是糖尿病患者、老年人、更容易受到药物的毒害。
高血压、糖尿病患者，定期进行肾功能检查，因为高血压容易使肾脏血管长期受到高压而硬化，对肾脏功能有损害，无论因肾脏病本身发生的高血压，还是原有高血压再患有肾脏病，两者是一个恶性循环的关系；而糖尿病肾病病人中有30%会发展成尿毒症。
“任何疾病力争早期发现早期诊断，是获得有效治疗的关键。但现在一部分病人，在肾炎早期无任何明显症状，尤其是青少年，往往容易被忽视，所以建议大家每年做1-2次尿常规健康检查。尿常规是一项简便、快速、价廉的检查方法。必要时进一步检查肾功能、肾脏B超和其他相关项目，”如果发现眼睑、颜面、下肢浮肿、高血压(特别是年轻人)、贫血、呕吐、恶心等症状，应及早到正规医院就诊，千万不要胡乱用药，以免耽误病情。”卢国元说。
人体“清道夫”—肾脏有哪些功能？
泌尿系统主管机体尿液的生成和排泄功能，由肾、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管、神经等组成。肾脏位于后腰部，也就是大约手叉腰处，左右各有一个，它的外观很像蚕豆，大约有10-12厘米长，肾脏不仅是人体主要的排泄器官，也是一个重要的内分泌器官，对维持机体内环境的稳定起相当重要的作用。因此，也被称为人体内的“清道夫”。
肾脏的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。
生成尿液及排泄废物：
正常人两侧肾脏血流量每分钟1000－1200ml，其中血浆流量每分钟约600－700ml。两侧肾脏每日从肾小球滤过的血浆总量达150－180升。所滤过的这部分血浆称之为原尿。原尿流经肾小管及集合管,约99％被重吸收。排出体外的尿液仅有1500－1800ml。
机体在代谢过程中所产生的代谢产物，如尿素、肌酸、尿酸等由肾小球滤过后通过肾小管排出体外。但在排泄分泌的同时还有重吸收过程，如对葡萄糖、小分子蛋白质、氨基酸以及碳酸氢根能全部重吸收。
具有调节水的代谢，保持酸碱平衡和各种成分稳定
人体在消化食物以及体内糖、脂肪、蛋白质等代谢产物时所产生的大量酸性物质和少量碱性物质通过释放入血液，然后排出体外。肾脏调节酸碱平衡反应较为缓慢，但能通过很多机制充分调节血浆pH的变化。
肾脏内分泌功能
肾脏能产生某些激素类的生理活性物质，主要有肾素、缓激肽、前列腺素、等。其中肾素-血管紧张素系统的效应主要是调节循环血量、血压及水、电解质的平衡。
这些信号可提示肾脏早期出问题
慢性肾脏病早期的临床症状不明显且缺乏特异性，因此，肾病的早期就诊率十分低，仅为20%~30%，许多患者首次就诊时，肾功能就已严重受损，或已进入终末期肾衰。卢国元说，如果能够早期发现，恰当治疗，不仅能够延缓慢性肾病发展速度，还可显著减少心血管等合并症的发生率及其程度，从而提高生存率、生活质量，甚至可以避免发展至终末期肾功能衰竭。
因此要注意以下这些早期的肾病信号。卢国元说，一旦出现如下这症状就应该警惕是否患了肾脏病：如：乏力疲倦；眼睑、颜面部和下肢水肿；肉眼或镜下血尿；腰酸腰痛；尿量或尿色异常如混浊、发红、伴有大量泡沫，尿频、尿急、尿痛等，特别是夜间尿量多、泡沫尿往往是肾脏病的信号。
任何尿液常规化验异常，如蛋白尿、血尿、白细胞尿、管型尿、糖尿等，都高度提示患肾脏疾病。有些人过去尿液检查异常，后来正常了，就放松了警惕，多年后却发现肾功能减退，所以特别提醒曾有尿液异常者应定期随访尿液检查；另外家族中有多囊肾或其他遗传性肾脏病者更应特别注意定期进行相关检查。
还有许多疾病是互为因果的，如高血压可引起肾脏病，肾脏病也可以引起高血压，所以故凡是有高血压的人，都应该经常检查尿液和肾功能，有肾脏病者更应该经常测量血压。糖尿病、痛风、风湿病、反复发作的尿路感染、过度肥胖、前列腺肥大，以及长期应用抗生素、止痛药、避孕药、中草药、化疗等药物，都是引起慢性肾功能衰竭的常见原因。存在上述情况者，一定要定期到正规医院肾内科检查。卢国元说，切莫因为无明显不适而忽视了就医，失去了控制病情发展的最佳时机。
怎样呵护肾脏？
呵护肾脏，预防肾脏病要从日常生活做起。
1.在日常生活中，随时随地都有可能碰到损害肾脏的因素，如食物中的海豚、鱼胆等对肾脏均有毒性，请不要随意食用。
2.避免使用肾毒性的药物及造影检查：氨基糖甙类抗生素、四环素类、保泰松、扑热息痛、含碘的X线造影剂、汞剂及治疗肿瘤的化疗药容易导致肾功能不全，请尽量不要使用或在医生的指导下使用。中药也并非无毒，木通、防己、马兜铃等对肾脏都有不同程度的毒性，使用时要慎重。
3.不暴饮暴食：吃太多蛋白质和盐分，会加重肾脏负担。此外，运动饮料含有额外的电解质与盐分，有肾病的人需小心这类饮料。
4.冬天做好保暖：调查发现，在冬天不论是肾功能恶化或是新加入透析治疗的病人，都远超过其它各季，主要是因为低温下血管收缩，血压窜升，小便量减少，血液凝结力变强，更容易让肾脏出状况。
5.治疗感冒：若感冒去了又来，或是感冒后，有高血压、水肿、解小便有泡泡，最好找肾脏科医生做筛检。
6.反复发作的扁桃腺炎要小心：喉部或扁桃腺发生链球菌感染时，务必根治，否则可能容易导致肾脏疾病。
7.适量饮水不憋尿：尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样，细菌会经由输尿管感染肾脏。
8.控制糖尿病和高血压：血压控制不好、糖尿病太久都会造成血管 硬化，而肾脏就是由数百万个微血管球组成，血糖血压控制不好，会加重肾脏的损害。
9.不喝成分不明的水：以免铅、镉、铬等重金属太高而损害肾脏。
10.泌尿道结石要处理：结石不痛不代表好了，尤其是输尿管结石很容易造成肾积水，长久下来，肾脏会完全损坏而不自知。
11.定期检查：最好每半年做一次尿液和血液肾功能 （肌酐、尿酸、尿素氮等）检查，女性怀孕时肾脏负担会加重，应该监测肾功能，以免因妊娠毒血症而变成尿毒症。
(mo摘自城市商报)
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